La 66e Assemblée de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) s'est ouverte le 20 mai et va réunir à Genève, jusqu'au 28 mai, plus de 3 000 participants du monde entier. Ainsi l'assemblée du plus vaste organe de décision dans le domaine de la santé s'ouvre alors sont apparues deux nouvelles maladies. La première avec le coronavirus avec 44 cas d'infection enregistrés, dont 24 mortels, et le virus H7N9 de la grippe aviaire dont plus de 100 nouveaux cas ont été confirmés en trois semaines. La ministre de la Santé, Marisol Touraine a rencontré le 21 mai à cette occasion la Directrice générale Margaret CHAN, dans un entretien privé avant son intervention devant la 66e assemblée.

Dans son discours d'ouverture la Directrice générale Margaret CHAN, « Ces deux nouvelles maladies nous rappellent que la menace des maladies émergentes et potentiellement épidémiques est toujours présente. La mutation et l'adaptation constantes sont les mécanismes de survie du monde microbien » a alerté la Directrice.

Quelle politique de santé pour l'après 2015

Alors que l'échéance des huit objectifs du millénaire pour le développement (OMD) se rapproche, cette 66e AMS devrait être l'occasion de discuter du programme de l'après-2015. « Je prierai les États membres de tout mettre en œuvre pour que la santé occupe une place prioritaire dans le nouveau programme de développement », a demandé le Dr Margaret Chan. Et de dresser un rapide tableau des avancées : les efforts en faveur de la santé de la femme et de l'enfant se sont intensifiés, des approches intégrées sont mises en place pour lutter contre la pneumonie et la diarrhée, le traitement antirétroviral permet à neuf millions de personnes de vivre avec le VIH dans les pays en voie de développement, contre 200 000 il y a 11 ans.

La directrice de l'OMS qui a également évoqué les défis à relever, comme la résistance aux antimicrobiens, qui met en péril les avancées contre la tuberculose et le paludisme, ou la persistance de la poliomyélite. Elle a déploré des perspectives « relativement sombres » dans le combat contre les maladies non transmissibles, pointant du doigt des « forces extrêmement puissantes », « le pouvoir commercial qui se traduit en pouvoir politique », « qui entravent nos efforts de protection de la santé publique ». Rejetant tout dialogue avec l'industrie du tabac, Margaret CHAN espère trouver des solutions acceptables dans ses échanges avec les industries produisant aliments, boissons et alcool, alors qu'aucun pays ne parvient à endiguer l'épidémie de l'obésité.

L'OMS qui appelle à la création d'une couverture universelle

« Nous vivons des temps troublés », a déclaré Margaret CHAN, évoquant l'insécurité financière, alimentaire, politique, les conflits armés, et le chômage. Elle a exhorté à faire de la santé publique « un refuge, un motif d'espoir, un domaine dans lequel tous les pays ont la possibilité d'œuvrer ensemble pour le bien de l'humanité ».

Concrètement, elle souhaite encourager l'engagement des 194 États membres en faveur de la couverture sanitaire universelle. Message reçu par la ministre de Santé Français, Marisol TOURAINE, qui dans son intervention a précisé que « Cet objectif ambitieux correspond à l'idée que la France se fait du progrès ».

Un accès qui même en France reste pas encore difficile notamment pour les personnes vivant en dessous du seuil de pauvreté pour lequel bon nombre d'entre elles étant encore écarté de la CMU comme les allocataires de l'AAH ou de la pension d'invalidité. Sans oublier comme la encore évoqué le 17 mai l'Unapei les déficients mentaux qui connaisse bien des difficultés pour se faire soigner.

Stéphane LAGOUTIÉRE

l’OMS dans un rapport qui vient de paraitre contaste avec regret que la maltraitance n’épargnerait personnes et surtout pas les plus faibles. Ainsi même les aînés seraient 4 millions chaque année en Europe, à subir des sévices physiques. Ce rapport du Bureau régional de l’Europe pour l’OMS qui comprend 53 pays avec des chiffres qui font peur et ne risquent que de progresser.

Gifles, coups de poing, brûlures, coups de couteau, sévice mental ou sexuel… les sévices physiques ou psychologiques dont sont victimes les aînés en Europe sont variés et nombreux. Quatre millions d’entre eux chaque année souffriraient en permanence chez eux, chez des proches ou dans des établissements de soins. Ils seraient également nombreux à subir d’autres formes de maltraitance.

Le rapport de l’OMS estime ainsi à…29 millions le nombre des victimes de sévices psychologiques, à 6 millions celui des cibles de vols et même à 1 million, celui qui sont en proie à des agressions sexuelles.

« C’est extrêmement choquant », s’indigne Zsuzsanna Jakab, la directrice régionale de l’OMS pour l’Europe. Et le risque de voir ces pratiques se développer est bien présent. En 2050, le tiers de la population régionale aura plus de 60 ans. La prise en charge des personnes âgées demandera toujours plus de moyens économiques, sociaux, familiaux, et davantage d’investissements pour la mise en place de nouvelles structures. Résultat, un risque accru de voir se développer ces maltraitances.

Les victimes sont plus nombreuses dans les pays en développement et parmi les catégories sociales les plus défavorisées, constatent les auteurs du rapport. Le handicap physique et mental est également une faiblesse dont profitent les agresseurs.

Les auteurs émettent plusieurs propositions à l’intention des gouvernements concernés. Retenons notamment la mise au point « de plans nationaux pour lutter contre la maltraitance », le développement du recueil d’informations et la mise en place de services destinés à venir en aide aux victimes.

Le nombre de séropositifs au VIH pris en charge dans les pays en développement était estimé à 6,6 millions à la fin 2010. Selon le dernier rapport de l'ONUSIDA, c'est donc... 22 fois plus qu'en 2001. Autre bonne nouvelle, le taux d'incidence de l'infection a baissé de 25%. Toujours au chapitre des bonnes nouvelles, l'ONU-SIDA souligne que 420 000 enfants étaient sous antirétroviraux à la fin de l'année dernière, contre seulement 275 000 en 2008.

Pour Michel SIDIBE, Directeur exécutif de l'Agence, il est plus que jamais essentiel de maintenir l'effort. « Dans les 10 prochaines années, l'accès au traitement transformera la riposte au SIDA. Nous devons investir pour découvrir de nouvelles thérapies ».

Le rapport de l'Agence, publié sous le titre « le SIDA 30 ans après : un tournant pour les nations, entre 2001et 2009, le taux d'incidence du VIH a diminué de 25 % à l'échelon mondial. Pourtant, ce n'est qu'une moyenne. Il a ainsi été réduit de plus de 50 % en Inde, et de plus de 35 % en Afrique du Sud. Ce qui montre bien que des politiques déterminées peuvent être porteuses de résultats ».

À la fin de l'année 2010, l'ONUSIDA estimait à 34 millions le nombre de patients vivant avec le VIH. Depuis l'annonce du premier cas de la maladie, il y a trente ans, celle-ci s'est trouvé à l'origine de 30 millions de décès. Et malgré des progrès tangibles, neuf millions de patients n'ont toujours pas accès aux traitements. Quant au nombre de nouvelles infections, il reste élever : près de 7 000 chaque jour dans le monde.

La Rédaction

Chaque année l'Organisation internationale du Travail (OIT) dénombre plus deux millions de morts soit 5000 morts par jour et 270 millions d'accidents sur les lieux de travail. Une situation inquiétante, car si une fois de plus les pays pauvres sont les plus touchés, les conséquences dans les pays riches restent un poids pour l'économie. Quant au thème choisi pour ce 28 avril : « Les risques émergents et les nouvelles formes de prévention dans un monde du travail en mutation ». Un message renouvelé dans son discours par Juan SOMAVIA, Directeur général du bureau l'organisation internationale du travail

Une journée essentielle dans le monde comme en France ou l'actualité des dernières semaines nous a montré l'importance du sujet avec à titre exemple, les suicides à la chaine dans l'entreprise France Télécom. L'emploi précaire, la sous-traitance, les charges de travail plus élevées, ou encore « l'intensification des tâches due aux compressions d'effectifs » ont eu « inévitablement des répercussions sur les conditions de travail », pouvant entraîner par exemple des troubles musculo-squelettiques, ou des risques psychosociaux, comme le stress au travail.

« Des études effectuées dans des pays européens et d'autres pays développés montrent que le stress est à l'origine de 50 à 60 % de la totalité des journées de travail perdues », explique l'OIT. Néanmoins, le stress n'est pas le seul facteur de la santé au travail, la précarité, le stress étant considérés comme « la deuxième cause la plus fréquemment relevée de troubles de santé au travail, qui a touché 22 % des travailleurs de l'Union européenne en 2005 », précise-t-il. Enfin, cette dernière, insistant sur la nécessité de partager les connaissances sur ces risques émergents, au niveau national comme international, pour une meilleure évaluation et prévention de ces risques.

Sécurité et santé au travail qui toujours selon l'OIT représenterait un milliard de milliards de dollars à l'économie mondiale. Auquel il convient ajouter le coût social des départs à la retraite anticipée pour invalidité, raccourcissant ainsi la vie professionnelle de près de cinq ans en moyenne. Enfin l'absentéisme, qui peut aller de 2 % à 10 % selon le secteur et le type de travail, sans oublier le chômage dû à une capacité de travail réduite du fait d'une maladie, ou encore la pauvreté causée par une perte totale ou partielle de revenu, surtout chez les femmes.

Pays pauvres et pays riches, le respect des droits reste un fleau ! 

Pays pauvres et émergents, l'Afrique, à elle seule, comptabilise 18 % des accidents mortels, comme au Sénégal ou chaque année sont eux les plus concernés, près de 360 000 accidents de travail entraînent des décès de près de deux millions de travailleurs. En 2009, 2713 accidents ont été déclarés à la Sécurité sociale, qui a déboursé deux milliards 898 millions de francs CFA soit l'équivalent de 4,4M€. Ce chiffre ne prend pas en compte les accidents dans le secteur informel. Des pays ou ou malheuresement le droit sociale est souvent mise de côté face a des entreprises ou seule le profit est un objectif essentiel. Auquel il faut aujouter des politiques souvent ou la préocupation de leurs population ne sont que secondaire.

Des travailleur indoux construisant un échafaudage pour lequel la sécurité et totalement absente©oitÀ titre d'exemple celui du Canada et de la France dans le premier et notamment dans la région du Québec en 2009, ce sont 95 597 personnes qui ont malheureusement été victimes d'un accident ou d'une maladie professionnelle. De plus, la CSST* a recensé 185 décès survenus à la suite d'un accident ou d'une maladie du travail. Par rapport à 2008, il s'agit tout de même de diminutions : de 12 % des accidents et des maladies du travail, et de 5 % des décès recensés. Une situation que connaît le Québec depuis dix ans qui représente de plus de 30 %. Malgré tout pour M. M. Luc MEUNIER, président du conseil d'administration et chef de la direction de la CSST interrogé par notre correspondante locale Jacinthe MAJEAU, « Cette baisse est une réussite. Mais un accident demeure un accident de trop. C'est pourquoi nous devons poursuivre nos actions pour prévenir les accidents et les maladies du travail, ses actions mêmes qui nous guident depuis maintenant 30 ans », avant d'ajouter « Je ne peux concevoir qu'encore aujourd'hui, toutes les personnes en emploi ne reçoivent pas une formation adéquate sur les risques reliés à leur travail ».

En France, la situation est certes bien moins meilleure même si elle évolue. Car après le Plan Santé au Travail 2005-2009, Le Stress donné en exemple par le BIT à lui enfin été reconnut en France par le 2010-2014, dont le projet avait été présenté fin 2009 avec Xavier DARCOS. La France concernée aussi par les nanotechnologies qui d'ici à 2020 sera à la base de 20 % environ de tous les produits fabriqués dans le monde. Une technologie émergente dont les risques associés sont encore très peu connus tout comme leur impact sur la santé... On commence à cerner seuls quelques-uns des risques biologiques découlant de l'application de nouvelles technologies qui peuvent affecter les travailleurs de nombreux secteurs, du secteur de la santé à celui de la gestion des déchets, en passant par l'agriculture. Enfin, les risques chimiques avec des substances allergènes, sensibilisantes, cancérogènes et mutagènes de plus en plus largement utilisées, avec leurs conséquences pour la santé et l'environnement. L'exemple de l'Amiante reste un exemple phare où plusieurs milliers de salariées restent toujours en attente d'une indemnisation ou d'une prise en charge.

Sans oublier bien sûr les risques liés aux évolutions des conditions de travail et du marché de l'emploi citons juste le vieillissement de la population qui s'accompagne d'une augmentation du nombre de travailleurs âgés plus exposé à certains risques tels que les maladies infectieuses ses et les troubles musculosquelettiques (TMS). Éric Woerth qui a d'ailleurs lancé une le troisième volet de sa campagne de sensibilisation pour renforcer la mobilisation des entreprises en matière de lutte contre les troubles musculo-squelettiques (TMS). Campagne qui a débuté le 1er avril dernier, le ministre qui souhaite réduire de 25 % le nombre d'accidents du travail dans les quatre ou cinq ans, a-t-il annoncé. Le ministre entend également stabiliser le nombre de troubles musculo-squelettiques, « alors qu'aujourd'hui il explose », a-t-il ajouté.

Le stress au travail, une priorité européenne de santé au travail

Selon la quatrième enquête 2005 de la Fondation européenne pour l'amélioration des conditions de vie et de travail, 22,3 % des salariés européens souffrent de problèmes de santé liés au stress d'origine professionnelle. Pour l'Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail, le stress « survient lorsqu'il y a un déséquilibre entre la perception qu'une personne a des contraintes imposées par son environnement et la perception qu'elle a de ses propres ressources pour y faire face ». Les partenaires sociaux européens représentatifs des employeurs et des salariés ont signé un accord sur le stress en 2004. Un second accord portant sur le harcèlement et la violence au travail a suivi en 2007.

En France, la conférence nationale sur les conditions de travail de l'automne 2007, les dernières études puis les derniers drames de l'actualité ont relancé l'urgence d'un plan de lutte contre le stress. En effet, au-delà de ces drames récents, le mal-être « au travail » est aujourd'hui en France, une réalité pour 24 % des hommes et 37 % des femmes.

Un message à faire comprendre pour le BIT

Des risques émergents ou malgré le début de certaines réponses n'apportent toujours pas des réponses pour protéger le salarié dans sa vie professionnelle. Une prise en charge qui sera bien plus élevée que celle de la prévention. Il a ce titre à l'occasion de cette journée notamment publiée une brochure intitulée «Risques émergents et nouvelles formes de prévention dans un monde du travail en mutation», qui fait une synthèse des principales nouvelles questions de SST, dont celles qui sont liées aux innovations technologiques telles que les nanotechnologies et les biotechnologies. En outre, la brochure rappelle que les spécialistes de la SST sont préoccupés par le développement du stress lié au travail et provenant des difficultés à « faire face à l'évolution des modes de travail. Par ailleurs, l'OIT a récemment adopté une liste révisée des maladies professionnelles qui comprend pour la première fois les troubles mentaux et comportementaux et ceux qui sont liés au stress post-traumatique.

Un message que souhaite passer le Bureau international du Travail, qui estime que le partage d'informations sur ces risques émergents devient donc une priorité vitale au niveau national comme international. Au-delà, les outils de prévention doivent évoluer vers des stratégies conçues pour anticiper, identifier, évaluer et maîtriser les risques émergents. C'est le message, "urgent", de cette journée mondiale aux gouvernements, organisations d'employeurs et de travailleurs et autres acteurs du monde du travail.

Stéphane LAGOUTIÉRE

CSST* La CSST est aujourd'hui l'un des plus importants assureurs de personnes au Québec. En 2009, près de 187 000 employeurs cotisaient à la CSST, et 3,1 millions de travailleurs bénéficiaient de sa couverture d'assurance.

Organisée chaque année par le Bureau international du travail (BIT) rattaché auprès de l'ONU, l'année 2009 sera-t-elle consacrée sur le thème « Santé et vie au travail est un droit humain fondamental » Le BIT estime que chaque année, quelques 2,3 millions d'hommes et de femmes meurent d'accidents du travail ou de maladies professionnelles, dont près de 360 000 d'accidents mortels et environ 1,95 million de maladies professionnelles incurables.